“Docteur, ça se change une prothèse ?”

La pose d'une prothèse de hanche ou de genou est une intervention courante en chirurgie orthopédique. Cette chirurgie est destinée à améliorer la qualité de vie des patients souffrant d'arthrose ou de maladies articulaires. Mais que se passe-t-il lorsque la prothèse montre des signes de faiblesse, ou que la douleur revient plusieurs années après l'opération ? C'est là qu'intervient la chirurgie de reprise de prothèse.

Pourquoi une prothèse peut-elle nécessiter d'être changée ?

Plusieurs raisons peuvent conduire à la nécessité de changer une prothèse, aussi appelée reprise de prothèse ou remplacement prothétique :

• Usure de la prothèse : Les matériaux des prothèses (souvent en métal, céramique ou polyéthylène) sont conçus pour durer, mais avec le temps et une utilisation prolongée, ils peuvent s'user, surtout chez les patients actifs. La durée des vies des matériaux s’est améliorée au cours des dernières années. Dans notre pratique nous utilisons des prothèses « modernes » avec une qualité de vie éprouvée dans la littérature médicale.

• Descellement de la prothèse : Avec le temps, la fixation de la prothèse à l'os peut s'affaiblir, provoquant un descellement partiel ou total. Cela entraîne souvent une douleur, une gêne à la marche . Ces douleurs ressemblent au douleur d’arthrose avant la pose de la prothèse initiale

• Infection : Bien que rare, une infection autour de la prothèse peut survenir, même plusieurs années après l'intervention initiale. Dans ce cas, la prothèse doit être retirée et remplacée pour éliminer l’infection. Ces infections ont souvent une origine dentaire ou urinaire.

• Fracture : Une chute ou un accident peut provoquer une fracture autour de la prothèse, rendant nécessaire son remplacement.

• Problèmes de mobilité : Dans certains cas, la prothèse peut ne plus offrir la même amplitude de mouvement qu’auparavant, ou provoquer une douleur lors de mouvements spécifiques.

Quand faut-il envisager une reprise de prothèse ?

Si vous ressentez des douleurs persistantes à la hanche ou au genou, une instabilité, ou des difficultés à marcher, il est important de consulter votre chirurgien. Des examens d'imagerie (radiographies, scintigraphie osseuse, TDM.) permettront de déterminer le degré d’usure de la prothèse ainsi que sa fixation à l’os.

Comment se déroule la reprise de prothèse ?

La chirurgie de reprise de prothèse est souvent plus complexe que la pose initiale, car elle nécessite de retirer l'ancienne prothèse avant d'en installer une nouvelle. Cette intervention doit être soigneusement planifiée et peut parfois impliquer une reconstruction osseuse si l'os a été endommagé.

Les étapes de la reprise incluent :

1. Retrait de l'ancienne prothèse : L'ancienne prothèse est retirée avec précaution, ce qui peut parfois nécessiter l'utilisation d'outils spécialisés si elle est bien intégrée dans l'os.

2. Préparation de l'os : L'os est préparé pour accueillir la nouvelle prothèse. Si nécessaire, des greffes osseuses ou des implants spéciaux peuvent être utilisés pour renforcer l'os.

3. Pose de la nouvelle prothèse : La nouvelle prothèse est installée, souvent avec des techniques et des matériaux plus récents, offrant une meilleure durée de vie et performance.Dans ma pratique à la clinique Saint Roch de Toulon j’utilise les techniques modernes avec les dernières technologies afin de compenser les pertes osseuses et améliorer la fixation de la nouvelle prothèse.

Quelles sont les suites opératoires ?

La récupération après une reprise de prothèse est souvent similaire à celle d'une première pose, mais peut être un peu plus longue en raison de la complexité de l'intervention. Une rééducation est essentielle pour retrouver une bonne mobilité et force dans l'articulation. Le chirurgien et l'équipe médicale suivront votre rétablissement de près pour s'assurer du bon déroulement de la guérison. Le protocole sera personnalisé en fonction de la chirurgie réalisée et de la qualité osseuse.

Conclusion

Oui, une prothèse peut se changer ! Si vous avez des doutes sur l’état de votre prothèse ou si vous ressentez des douleurs, il est important de consulter votre chirurgien orthopédiste. La chirurgie de reprise est une solution efficace pour prolonger la durée de vie de votre articulation artificielle et retrouver une bonne qualité de vie.

Nous restons à votre disposition pour en discuter en consultation au sein de l’Hôpital Privé Saint Roch (Toulon), établissement spécialisé en chirurgie orthopédique dans le var.