Chirurgie de l’arthrose de la hanche à Toulon
Consulter un Chirurgien Orthopédiste spécialiste de la Hanche à Toulon s’avère nécessaire lorsque surviennent un traumatisme ou une douleur chronique. A cet effet, diverses solutions peuvent être proposées au patient par le Docteur Guilhem, chirurgien orthopédiste et traumatologue basé à la clinique Saint Roch de Hyères.
L’arthrose de la hanche, qu’elle survienne quand le patient est jeune (considéré ainsi avant 75 ans) ou non, est une pathologie qui nécessite de consulter le Dr Guilhem à l’hôpital privé St Roch de Toulon, pour un suivi médical spécifique, ou pour envisager une opération de chirurgie orthopédique.
Le suivi orthopédique mais aussi la mise en place d’un traitement médical à base d’anti-douleurs et d’anti-inflammatoires ainsi que les prothèses totales de la hanche sont l’ensemble des traitements médicaux et chirurgicaux proposés par ce chirurgien orthopédique exerçant à Toulon, au sein de l’hôpital privé St Roch, clinique moderne disposant d’un plateau technique dernière génération, et de moyens humains et médicaux de grande qualité.
L’arthrose de hanche ou coxarthrose.
La hanche est constituée de plusieurs articulations (zone de jonction entre 2 os) majeures, permettant sa mobilité, avec du cartilage, recouvrant les extrémités osseuses qui s’articulent. Au niveau de la hanche, l’articulation est constituée par la tête fémorale, d’un côté, et le cotyle, de l’autre.
L’arthrose correspondant à une usure, plus ou moins précoce et prononcée, du cartilage, avec une diminution progressive de son épaisseur. Lorsque l’usure est majeure, les os « frottent » l’un sur l’autre et entraînent des douleurs
Ces douleurs se manifestent principalement au niveau du pli de l’aine et un enraidissement de la hanche, rendant plus difficile les gestes de la vie quotidienne : monter dans une voiture et débrayer ou accélérer, monter des escaliers, mettre ses chaussures ou même parfois s’asseoir, sont autant de gestes simples qu’il devient difficile de faire pour un patient atteint d’arthrose. L’aggravation est en générale progressive, avec une évolution marquée par des poussées douloureuses, généralement plus importantes après une période de repos ou un position statique prolongée (dérouillage articulaire).
Le diagnostic est confirmé par la radiographie qui montre une diminution de l’épaisseur du cartilage ainsi que la formation des ostéophytes (dit « bec de l’arthrose »).
L’arthrose est le plus souvent liée à l’âge (arthrose primitive) mais on peut retrouver d’autres origines (arthrose secondaire): ostéonécrose, séquelles de traumatologie, anomalies anatomiques, usure précoce due à un geste répétitif (arthrose chez les chauffeurs de taxi, VTC, chauffeurs poids-lourds, chauffeurs de bus et tout autre métier mobilisant l’articulation de la hanche de manière répétitive par le fait de débrayer, freiner ou accélérer).
Traitements de l’arthrose de hanche.
Le traitement de l’arthrose de hanche (ou coxarthrose) consiste dans un premier temps en un traitement médical associant antalgique simple et anti inflammatoire permettant au patient de gérer sa douleur. Les infiltrations sont en général peu efficaces au niveau de l’articulation de la hanche et sont plutôt indiquées pour des atteintes au genou .
Lorsque la gêne est quotidienne et invalidante, malgré un traitement médical bien suivi par le patient, le traitement chirurgical devient la meilleure solution, avec de très bons résultats sur tous les patients et un retour à la marche rapide après l’opération.
Cette chirurgie consiste à remplacer l’articulation entre la tête du fémur et le cotyle par une prothèse totale de hanche (PTH), plusieurs choix d’implants disponibles dans notre établissement St Roch à Toulon, spécialisé dans la prise en charge orthopédique et traumatologique, pour correspondre au mieux à votre morphologie et à la qualité osseuse.
L’indication chirurgicale est posée au cours d’une ou plusieurs consultations, avec des examens complémentaires prescrits par votre chirurgien spécialiste de la chirurgie de la hanche à Toulon, qui confirmera ou non la nécessité de mettre en place une prothèse totale de hanche.
L’occasion pour le Docteur Guilhem de vous expliquer votre intervention et de votre hospitalisation, les risques et les avantages de cette intervention et les précautions à prendre avant et après l’intervention.
Une prothèse totale de hanche est proposée lorsque les surfaces articulaires de la tête du fémur ou du cotyle ( bassin ) sont trop abîmées pour permettre une mobilité suffisante et entraînent des douleurs à la marche.
Cette situation se produit généralement à la suite d’une arthrose (coxarthrose), d’une maladie rhumatismale chronique, d’une fracture du col du fémur, d’une destruction de la tête du fémur, d’une nécrose (ostéonécrose) ou d’autres situations, comme les dysplasies de hanche.
L’implantation de la prothèse a pour objectif de faire disparaître les douleurs de la hanche et de retrouver la capacité de marcher, de monter et de descendre les escaliers : en résumé, d’avoir une vie normale.
Une prothèse totale de hanche par voie antérieure ou posteroexterne vise ainsi à remplacer l’articulation naturelle de la hanche, usée, fragilisée ou abîmée. Constituée de 4 pièces, l’implant prothétique (composé d’un alliage à base de titane ainsi que de métal, de céramique ou de polyéthylène) pourra être impacté (avec une repousse osseuse au contact de la prothèse à l’origine de la fixation de l’implant dans la durée ) ou cimenté (avec du ciment imprégné aux antibiotiques), avec une nette préférence pour des implants non cimentés dans notre pratique.
Aucune prothèse métal/métal n’est utilisée dans notre pratique chirurgicale et nous utilisons exclusivement une prothèse de hanche française, dont l’ensemble des composants sont produits en France.
Techniquement parlant, pour accéder à l’articulation de la hanche et mettre en place cette prothèse, nous utilisons exclusivement deux voies (ou chemins) au sein de l’hôpital St Roch :
Traitement chirurgical de l’arthrose de la hanche
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Voie mini invasive
La voie d’abord antérieure, dite mini invasive (ou abord de Hueter), réalisée sous anesthésie générale afin d’obtenir un relâchement musculaire complet indispensable à la bonne exposition de l’articulation. Utilisée pour la mise en place d’une prothèse totale de hanche de 1ere intention, sans section musculaire, l’accès à la hanche est facilité et la cicatrice reste discrète, située sur le devant de la cuisse.
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Voie classique
La voie d’abord posteroexterne (ou abord de Moore), la plus réalisée actuellement en France, offrant une bonne visibilité de la hanche avec de nombreuses possibilités mais nécessitant la section de plusieurs tendons postérieurs et de muscles comme celui du grand fessier, dont la cicatrisation peut durer jusqu’à 6 semaines. Nous l’utilisons principalement pour la chirurgie de reprise de prothèses.
Prenant en compte votre situation personnelle mais également votre état de santé général et l’état des cartilages de votre hanche, le choix des matériaux et de la technique d’abord sera fait en étroite collaboration avec votre chirurgien, Docteur Kevin Guilhem, qui vous présentera les avantages et inconvénients de chaque matériau et technique au cours de la consultation.
Bien évidemment, la lutte contre les infections nosocomiales est une de nos priorités, votre orthopédiste à Toulon vous expliquera les conditions d’accueil et de pratiques au sein de l’établissement, et notamment la mise en place de l’ensemble des protocoles validés par les sociétés savantes lors des chirurgies prothétiques, permettant d’offrir le plus de sécurité possible au patient.
La prothèse totale de hanche
Découvrez à quoi ressemble la prothèse totale de hanche en trois dimensions.
Reprise de prothèse totale de hanche.
Une prothèse de hanche anciennement posée peut justifier le changement de tout ou partie de cette dernière pour diverses raisons :usure liée à l’ancienneté de la prothèse, infection, luxation, fracture ou douleur.
Quelque soit la cause de ce changement, un bilan complet permettant d’identifier la nature du problème ainsi que le terrain du patient (traitements et antécédents) sera réalisé au cours de plusieurs consultations avec le Docteur Guilhem. La première consultation permettra d’interpréter la radiographie récente avec laquelle il se présentera ainsi que le compte rendu opératoire de la mise en place de la prothèse et une ordonnance avec ses éventuels traitements en cours.
La nature du geste (changement total ou partiel de la prothèse, nécessité ou non d’une reconstruction osseuse) ainsi que les suites post opératoires (appui sur le membre autorisé ou non) dépendront du geste chirurgical réalisé et seront expliquées au patient au cas par cas.
Résultats et suites post-opératoires de la chirurgie de la hanche.
Au cours de l’hospitalisation, un protocole antalgique associant des infiltrations in situ au cours de l’opération et un traitement antalgique classique, associé à un protocole de rééducation rapide avec lever du patient par le kinésithérapeute le jour même de l’opération et travail de la marche ainsi qu’un appui complet autorisé, permet au patient de retrouver rapidement l’usage normal de la marche et des gestes quotidiens, sans aide humaine majeure. Faire sa toilette dans la salle de bain et déambuler à l’aide de cannes anglaises est donc possible dès le jour de l’intervention.
L’hospitalisation dure en moyenne 3 jours, avec à l’issue un retour à domicile (sauf contre indication ) : patient vivant seul, logement inadapté, etc.) et le résultat définitif est obtenu aux alentours du 6ème mois, avec un abandon progressif des béquilles entre le 7ème et 21ème jour et une première consultation de contrôle à 6 semaines post-opératoire.
Dans 90% des cas, la hanche est dite oubliée et le patient n’a plus de douleur ni aucune gêne : il retrouve une hanche normale. Parfois le patient peut garder une gêne, une douleur, une sensation qui rappellent la présence d’une prothèse. Néanmoins, le patient peut pratiquer des activités physiques type marche, natation, vélo, randonnée sans contre-indication mais les activités traumatisantes (footing, sport à impacts) seront à éviter, favorisant l’usure de la prothèse.
Vous l’aurez compris, la consultation médicale avec le Docteur Guilhem, chirurgien orthopédiste spécialisé de la chirurgie de la hanche, est un rendez-vous crucial pour la prise en charge de votre arthrose de la hanche. Elle est l’occasion d’initier une prise en charge globale de votre arthrose, de vous apporter des solutions et traitements et de répondre de façon personnalisée à chacune de vos questions, en prenant en compte votre pathologie, votre état de santé, votre situation personnelle, vos activités et vos souhaits.
Si vous êtes atteint d’arthrose de la hanche ou de toute autre affection du genou, articulaires, musculaires, osseuses, tendinopathiques ou autre, et résidez à Toulon, Hyères, La seyne sur mer, La Londe les maures :
Prenez rendez-vous avec le Dr Guilhem dès à présent, afin d’échanger dans la bienveillance et le respect du secret médical et de l’ensemble de vos souhaits avec un professionnel de santé humain et un chirurgien expérimenté, spécialisé dans la chirurgie de la hanche, du genou, de l’arthrose et du sport.