Tout Savoir sur l’Ostéonécrose de la Hanche : Diagnostic et Traitements dans le Var
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Qu’est-ce que l’Ostéonécrose de la Hanche ?
L'ostéonécrose de la hanche est une pathologie sérieuse causée par un manque de circulation sanguine dans la tête fémorale, entraînant la mort des cellules osseuses. Cette affection, qui peut provoquer douleurs et difficultés de mouvement, nécessite une prise en charge adaptée.
Causes et Facteurs de Risque de l’Ostéonécrose
Plusieurs causes peuvent déclencher l’ostéonécrose :
Traumatismes : fractures, luxations de la hanche. Le déplacement osseux abime la vascularisation.
Conditions non traumatiques : usage de corticoïdes, consommation d'alcool excessive, lupus, drépanocytose, ou troubles de la coagulation.
Idiopathique : absence de cause retrouvée. C’est la premier cause en terme de fréquence.
Les personnes exposées à ces facteurs doivent rester vigilantes et consulter rapidement en cas de douleurs à la hanche.
Symptômes de l’Ostéonécrose de la Hanche
Les symptômes varient en fonction de l’avancée de la maladie. Ils sont similaires aux symptômes de l’arthrose de hanche (coxarthrose)
Douleur dans l’aine ou la hanche, surtout lors des mouvements.
Raideur et diminution de l’amplitude de mouvement. Difficultés à mettre les chaussure, chaussettes..
Boiterie et difficultés à marcher.
Diagnostic de l’Ostéonécrose
Un diagnostic précoce est essentiel pour éviter des dommages irréversibles :
Radiographie : utile pour évaluer les lésions osseuses visibles. Elle peut être normal dans le premier stade
IRM : permet de détecter l’ostéonécrose précocement et de classifier le stade (FICAT)
stade 1 : radio normale
stade 2 : image sous chondrale avec tête spherique
stade 2 : effondrement de la tête fémorale
stade 4 : apparition d’une arthrose secondaire à l’effondrement de la tête fémorale
Scintigraphie osseuse : option complémentaire pour visualiser les zones atteintes ou en cas de suspicion d’autres localisations de nécrose
Traitements de l’Ostéonécrose de la Hanche
Le choix du traitement dépend du stade de la pathologie :
Traitements Non Chirurgicaux
Repos : Réduction des charges sur la hanche avec appui soulagé à l’aide de béquilles
Médicaments : traitement antalgique adapté à la douleur.
Kiné : Renforcement musculaire pour la stabilité.
Traitements Chirurgicaux
Forages décompressifs : un trou est réalisé dans le col du fémur jusqu’à la zone de nécrose osseuse. Ce traitement a pour objectif de soulager la pression dans l'os.
Greffes osseuses : Pour stabiliser l’os affaibli et ramener de l’os vivant. A la clinique Saint Roch de Toulon nous utilisons les dernières techniques pour traiter les nécroses aux stades 2 ou 3. Un autre article traitera de la technique “core décompression” qui est une technique moderne associant décompression et apport de cellules cicatrisantes.
Prothèse de hanche : Solution pour les cas avancés lorsque la tête du fémur s’est effondré (stade 3 et 4).
Conclusion : Vivre sans Douleur grâce à une Prise en Charge Appropriée à Toulon
Bien que l'ostéonécrose de la hanche soit une pathologie sérieuse, des solutions existent pour soulager les symptômes et maintenir la qualité de vie. Une consultation avec un spécialiste de la chirurgie de la hanche permettra d’établir un traitement adapté en fonction du stade de la pathologie.
