Stabilisation de la rotule par MPFL à Toulon : une solution efficace pour une rotule stable
La luxation de la rotule est un problème fréquent qui touche principalement les jeunes et les sportifs. Cette instabilité peut rendre le genou vulnérable à de nouvelles luxations et à une détérioration progressive de l’articulation avec arthrose précoce. Heureusement, il existe une solution efficace : la stabilisation de la rotule par MPFL (Ligament Fémoro-Patellaire Médial). En tant que chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du genou et du sport à Toulon, je vous explique tout sur cette procédure et comment elle peut vous aider à retrouver une bonne stabilité du genou.
1. Qu’est-ce que le MPFL ?
Le MPFL (Medial Patellofemoral Ligament) est un ligament situé sur la face interne du genou, reliant la rotule au fémur. Son rôle principal est de maintenir la rotule en place et de l'empêcher de se déplacer vers l'extérieur du genou.
Lorsqu’une luxation de la rotule se produit, ce ligament est souvent endommagé ou rompu, ce qui favorise les récidives. La reconstruction du MPFL est alors une option chirurgicale efficace pour stabiliser la rotule et éviter de nouvelles luxations.
2. Pourquoi opter pour une stabilisation par MPFL ?
La reconstruction du ligament MPFL est recommandée dans les cas où :
La rotule se déplace ou se luxe fréquemment ( à partir de 2 épisodes),
Les traitements non chirurgicaux (rééducation, attelles) ne suffisent pas à stabiliser la rotule,
Une instabilité persistante gêne les activités quotidiennes ou sportives ( en particulier les sports pivots),
Une bascule rotulienne supérieure à 20 degrés sur le bilan complémentaire.
La chirurgie MPFL permet de stabiliser durablement la rotule et de prévenir de futures luxations, offrant une solution efficace pour retrouver une vie active sans douleur.
3. Le déroulement de l’intervention de stabilisation par MPFL
La stabilisation de la rotule par MPFL est une intervention chirurgicale qui consiste à reconstruire le ligament pour restaurer la stabilité du genou. Voici les grandes étapes de la procédure :
Anesthésie : L'intervention se fait sous anesthésie générale ou loco-régionale.
Prélèvement d’un greffon : Un tendon est prélevé (généralement le tendon droit interne des ischio-jambiers) pour remplacer le ligament MPFL endommagé.
Fixation du greffon : Le tendon est ensuite fixé entre la rotule et le fémur pour recréer un nouveau ligament MPFL. Des tunnels de petites tailles sont réalisées dans l’os : deux dans la rotule, un dans le fémur à la place du ligament d’origine Le tendon est rentré à l’intérieur de l’os puis maintenu en placera des vis resorbables. Ces vis permettent de le maintenir le temps de la cicatrisation et de l’intégration du tendon à l’intérieur de l’os.
L’intervention dure environ une heure et se réalise en ambulatoire (entrée et sortie le jour même de l’opération).
4. La rééducation après la chirurgie MPFL
Après l'opération, la phase de rééducation est cruciale pour assurer le succès de la stabilisation de la rotule. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre :
Immobilisation : Une attelle ou une genouillère est souvent utilisée pendant les premières semaines pour protéger le genou. Il s’agit souvent d’une attelle articulée permettant la rééducation tout en permettant de limiter la flexion pour permettre la cicatrisation (0-90 degrés).
Rééducation fonctionnelle : Dès les premiers jours post-opératoires, un programme de rééducation est mis en place avec un kinésithérapeute pour restaurer la flexion et permettre de conserver la musculature. L’appui est souvent limité à 50% du poids du corps les premières semaines pour limiter les contraintes sur le nouveau ligament.
Retour progressif à l’activité : En général, le retour à une activité normale se fait après 3 à 6 mois, selon la récupération et la stabilité retrouvée.
5. Quels sont les avantages de la stabilisation par MPFL ?
L'intervention de reconstruction du MPFL présente plusieurs avantages pour les patients souffrant d’instabilité de la rotule :
Stabilité restaurée : La rotule est maintenue en place, réduisant le risque de nouvelles luxations.
Amélioration de la qualité de vie : La douleur et l’instabilité du genou disparaissent, permettant de reprendre une vie active.
Prévention de l'arthrose : Une rotule instable peut endommager le cartilage et entraîner une usure prématurée de l'articulation. Stabiliser la rotule permet de prévenir ces complications à long terme.
6. Quels sont les risques de l’intervention ?
Comme toute chirurgie, la stabilisation de la rotule par MPFL comporte quelques risques, bien que rares :
Infection,
Raideur du genou,
Douleur persistante surtout si arthrose femoro patellaire déjà présente
algodystrophie.
En tant que chirurgien orthopédiste à Toulon, je m’assure que mes patients reçoivent un suivi post-opératoire adapté pour minimiser ces risques et optimiser leur rétablissement.
Conclusion : la stabilisation de la rotule par MPFL, une solution efficace
Si vous souffrez de luxations répétées de la rotule ou d’instabilité au niveau du genou, la stabilisation par MPFL peut être la solution. En tant que spécialiste de la chirurgie du genou à Toulon dans le var, je vous accompagne tout au long du processus, de l'évaluation de la luxation à la rééducation post-opératoire. N’hésitez pas à prendre rendez-vous pour discuter de votre situation et explorer les options qui s’offrent à vous.
